肺部結(jié)節(jié)穿刺活檢通常無須住院,多數(shù)情況下可在門診完成。若存在出血風(fēng)險(xiǎn)高、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜或需術(shù)后密切觀察等情況,則可能需要短期住院。
肺部結(jié)節(jié)穿刺活檢是一種微創(chuàng)檢查手段,通過CT或超聲引導(dǎo)將細(xì)針穿入肺部可疑結(jié)節(jié)獲取組織樣本。門診操作流程包括局部麻醉、影像定位、穿刺取樣和術(shù)后觀察2-4小時(shí),患者無異常即可離院。該方式適用于結(jié)節(jié)位置表淺、直徑超過1厘米且無嚴(yán)重心肺疾病的患者,術(shù)后僅需避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)并觀察有無氣胸、咯血等反應(yīng)。門診活檢可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),節(jié)約醫(yī)療資源,患者恢復(fù)更快。
當(dāng)患者存在凝血功能障礙、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作或結(jié)節(jié)鄰近大血管時(shí),建議住院進(jìn)行穿刺。住院期間可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)處理氣胸、大咯血等并發(fā)癥。對(duì)于需全身麻醉的兒童、不能配合屏氣的老人,或穿刺后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難者,住院觀察1-3天更為安全。部分醫(yī)療單位對(duì)深部微小結(jié)節(jié)穿刺也傾向安排短期住院,便于多學(xué)科協(xié)作處理突發(fā)狀況。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,三天內(nèi)避免提重物和乘坐飛機(jī)。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、咯鮮血或突發(fā)暈厥需立即返院。建議選擇呼吸內(nèi)科或胸外科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能及心電圖評(píng)估。有吸煙史者術(shù)前兩周應(yīng)戒煙,糖尿病患者需調(diào)整血糖至穩(wěn)定水平。
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