化膿性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、降低顱內(nèi)壓治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療?;撔阅X膜炎通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起。
抗生素治療是化膿性腦膜炎的主要治療方式,需要根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南、注射用青霉素鈉等。治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整用藥方案??股刂委煰煶掏ǔ]^長(zhǎng),需要足量足療程使用。
糖皮質(zhì)激素治療可以減輕腦膜炎癥反應(yīng),降低顱內(nèi)壓,改善預(yù)后。常用藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等。糖皮質(zhì)激素需要在抗生素使用前或同時(shí)使用,療程不宜過(guò)長(zhǎng)。使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo),注意預(yù)防消化道出血等不良反應(yīng)。
降低顱內(nèi)壓治療可以緩解頭痛、嘔吐等癥狀,預(yù)防腦疝形成。常用方法包括使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑,必要時(shí)可進(jìn)行腦室引流。治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等神經(jīng)系統(tǒng)體征,及時(shí)調(diào)整治療方案。
對(duì)癥支持治療包括控制高熱、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。高熱時(shí)可使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物。嘔吐嚴(yán)重者可使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐。需要密切監(jiān)測(cè)生命體征,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,為病原治療創(chuàng)造條件。
手術(shù)治療適用于合并腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥的患者。手術(shù)方式包括膿腫穿刺引流術(shù)、開(kāi)顱膿腫切除術(shù)等。術(shù)后需要繼續(xù)抗感染治療,定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生操作。
化膿性腦膜炎患者需要臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,避免強(qiáng)光刺激。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?;颊呒凹覍傩枰芮杏^察病情變化,如出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、抽搐等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腦脊液檢查和頭部影像學(xué)檢查,評(píng)估治療效果。預(yù)防方面需要注意增強(qiáng)體質(zhì),及時(shí)治療耳鼻喉等部位感染,高危人群可接種腦膜炎球菌疫苗。
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