紅斑狼瘡可通過典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需結(jié)合皮膚蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害等臨床表現(xiàn)，以及抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等免疫學(xué)指標(biāo)異常。
1、典型癥狀
皮膚蝶形紅斑是紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)，多分布于鼻梁及雙側(cè)面頰?；颊呖赡艹霈F(xiàn)光敏感現(xiàn)象，陽光照射后皮疹加重。關(guān)節(jié)疼痛常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性發(fā)作。部分患者伴隨不明原因發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
2、免疫學(xué)檢查
抗核抗體檢測(cè)陽性率超過90%，但特異性較低?？闺p鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有較高特異性，陽性結(jié)果支持診斷。補(bǔ)體C3、C4水平降低提示疾病活動(dòng)，可通過免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)。
3、器官功能評(píng)估
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，提示腎臟受累。血液檢查可能顯示白細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)異常。胸部X線或超聲心動(dòng)圖有助于評(píng)估心肺功能，部分患者出現(xiàn)胸膜炎或心包積液。
4、病理活檢
皮膚活檢可見基底膜帶免疫球蛋白沉積，狼瘡帶試驗(yàn)陽性。腎臟活檢能明確狼瘡性腎炎的病理分型，對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義?；顧z標(biāo)本需進(jìn)行免疫熒光和光鏡檢查，觀察免疫復(fù)合物沉積情況。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前采用2019年EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)，需滿足抗核抗體陽性且臨床評(píng)分≥10分。該標(biāo)準(zhǔn)包含7個(gè)臨床領(lǐng)域和3個(gè)免疫學(xué)指標(biāo)，涵蓋皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多系統(tǒng)表現(xiàn)。需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等其他結(jié)締組織病。
日常需避免日曬，使用SPF50以上防曬霜。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜清淡，限制高鹽高脂食物攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，女性患者妊娠前需進(jìn)行生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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