紅斑狼瘡可通過典型皮膚紅斑、關節(jié)疼痛、發(fā)熱乏力、光敏感及血液檢查異常等癥狀初步判斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能累及皮膚、關節(jié)、腎臟等多器官,需結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診。
面部蝶形紅斑是紅斑狼瘡的典型表現(xiàn),多分布于鼻梁和雙顴部,呈對稱性。皮疹可能伴隨脫屑或色素沉著,日光照射后加重。部分患者會出現(xiàn)盤狀紅斑,表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅色斑塊,邊緣隆起。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)免疫復合物沉積。
超過90%的患者會出現(xiàn)關節(jié)腫痛,常見于手指、腕部、膝關節(jié)等部位。癥狀類似類風濕關節(jié)炎但通常不引起關節(jié)畸形。晨僵現(xiàn)象可能持續(xù)30分鐘以上,活動后緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可暫時緩解癥狀。
不明原因發(fā)熱、持續(xù)乏力、體重下降是常見早期表現(xiàn)。發(fā)熱多為低至中度,抗生素治療無效??赡馨殡S淋巴結腫大、脫發(fā)、口腔潰瘍等癥狀。血常規(guī)檢查常顯示白細胞減少或貧血。
紫外線暴露后皮膚出現(xiàn)異常紅斑或原有皮疹加重,是重要的診斷線索。約60%患者對日光敏感,嚴重者可出現(xiàn)水皰或瘢痕。日常需使用SPF50+防曬霜,穿戴防曬衣物。
抗核抗體陽性率超過95%,抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有較高特異性。補體C3、C4水平降低提示疾病活動。尿常規(guī)可能顯示蛋白尿或血尿,提示腎臟受累。需定期監(jiān)測血沉、C反應蛋白等炎癥指標。
確診紅斑狼瘡需結合臨床癥狀和實驗室檢查,建議盡早就診風濕免疫科。日常應注意避免日曬、保證充足休息、預防感染,遵醫(yī)囑使用羥氯喹片等基礎治療藥物。定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)、補體等指標,監(jiān)測疾病活動度。妊娠期患者需加強產(chǎn)科和風濕科聯(lián)合隨訪。
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