骨質(zhì)軟化的影像學表現(xiàn)主要有骨密度降低、骨小梁模糊、假性骨折線、骨骼變形及生長板增寬等特征。這些表現(xiàn)與維生素D代謝異常、鈣磷代謝紊亂等病理機制相關。
骨質(zhì)軟化在X線檢查中最常見的表現(xiàn)是骨密度普遍性降低,呈現(xiàn)磨玻璃樣改變,椎體雙凹變形和骨盆三角形畸形是典型特征。假性骨折線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)垂直的透明帶,多見于股骨頸、恥骨支等承重部位。兒童患者可見生長板增寬、干骺端杯口狀改變。CT能更清晰顯示骨小梁結構稀疏、皮質(zhì)變薄等細微變化,MRI對骨髓水腫和軟組織改變敏感,但通常不作為首選檢查。
對于疑似骨質(zhì)軟化的患者,除影像學檢查外應結合血鈣、血磷、堿性磷酸酶及25-羥維生素D檢測綜合判斷。日常需保證每日600-800IU維生素D攝入,多曬太陽促進皮膚合成維生素D,乳制品、深海魚等富鈣食物應適量補充。中重度患者需在醫(yī)生指導下使用骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等藥物,并定期復查骨代謝指標與影像學變化。避免長期使用影響維生素D代謝的藥物如抗癲癇藥,骨質(zhì)疏松高風險人群建議每年進行骨密度篩查。
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