拉肚子時(shí)肚子疼通常由腸道蠕動(dòng)加快、炎癥刺激或痙攣引起。腹瀉伴隨腹痛主要與胃腸功能紊亂、感染性因素、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān)。
飲食不當(dāng)或受涼可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常加快,腸道平滑肌收縮頻率增加引發(fā)陣發(fā)性絞痛。此時(shí)腹痛多為臍周隱痛,排便后可能減輕。建議暫時(shí)禁食生冷食物,用溫?zé)崦矸蟾共繋椭徑獐d攣,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。
細(xì)菌或病毒感染腸道時(shí)會(huì)釋放毒素刺激腸黏膜,引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛,常伴有發(fā)熱、里急后重感。輪狀病毒感染多見于兒童,家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。成人細(xì)菌性腹瀉可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物。
乳糖不耐受或過敏體質(zhì)人群進(jìn)食特定食物后,未被充分消化的成分會(huì)升高腸道滲透壓并刺激神經(jīng)末梢,產(chǎn)生絞痛伴水樣便。腹痛多出現(xiàn)在進(jìn)食后1-2小時(shí),建議記錄飲食日記排查誘因,必要時(shí)進(jìn)行食物特異性IgG檢測(cè)。
內(nèi)臟高敏感性患者腸道神經(jīng)異常敏感,輕微刺激即可引發(fā)痙攣性疼痛,排便后多能緩解。腹痛位置不固定,可能交替出現(xiàn)腹瀉與便秘??勺襻t(yī)囑使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)蠕動(dòng),配合低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致腸壁糜爛潰瘍,炎癥介質(zhì)直接刺激痛覺神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)性腹痛,常伴黏液膿血便。需通過腸鏡確診,急性期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免高脂高纖維飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì),可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。若腹痛持續(xù)超過24小時(shí)、出現(xiàn)血便或高熱,須及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。兒童及老年人腹瀉容易脫水,家長(zhǎng)需密切觀察精神狀態(tài)與尿量變化。
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