胃出血的死亡率與出血原因、出血量以及是否及時(shí)治療有關(guān),多數(shù)情況下經(jīng)過規(guī)范治療可以控制病情,但嚴(yán)重出血未及時(shí)處理可能危及生命。
胃出血的常見原因包括胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等。少量出血時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為黑便或輕微頭暈,通過抑酸護(hù)胃治療和止血措施通常能有效控制。胃潰瘍引起的出血在規(guī)范使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物后,多數(shù)預(yù)后良好。急性胃黏膜病變多與藥物或酒精刺激有關(guān),及時(shí)停用誘因并配合康復(fù)新液等黏膜修復(fù)劑可促進(jìn)愈合。
當(dāng)出現(xiàn)大量嘔血或休克表現(xiàn)時(shí),死亡率會(huì)顯著上升。食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于急危重癥,可能伴隨嘔鮮血和意識(shí)模糊,需要緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。肝硬化患者發(fā)生此類出血時(shí),因凝血功能障礙和肝功能衰竭等因素,死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。高齡、合并多器官疾病以及就診延遲的患者,預(yù)后相對(duì)較差。
出現(xiàn)嘔血、黑便或心悸等癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食并平臥,盡快前往醫(yī)院消化內(nèi)科或急診科就診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食辛辣刺激食物,恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
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