器官移植后需嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑、抗感染藥物及輔助治療藥物,常用藥物主要有他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊、甲潑尼龍片、纈更昔洛韋片等。移植后用藥需根據(jù)血藥濃度監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整,禁止自行增減藥量或停藥。
作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,通過抑制T細胞活化預(yù)防排斥反應(yīng)。需定期監(jiān)測血藥濃度維持在5-15ng/ml,常見不良反應(yīng)包括震顫、血糖升高。服藥期間避免食用葡萄柚影響代謝。
抑制嘌呤合成從而阻斷淋巴細胞增殖,多與他克莫司聯(lián)用??赡芤l(fā)白細胞減少或胃腸道反應(yīng),用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)。建議空腹服用以提高生物利用度。
經(jīng)典免疫抑制劑通過阻斷IL-2產(chǎn)生發(fā)揮作用,需監(jiān)測谷濃度在100-300ng/ml。可能引起多毛癥和牙齦增生,與辛伐他汀等藥物存在相互作用風(fēng)險。
糖皮質(zhì)激素用于急性排斥反應(yīng)沖擊治療,長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議晨起頓服以符合生理節(jié)律,減量過程須緩慢避免腎上腺危象。
預(yù)防巨細胞病毒感染的前體藥物,腎功能不全者需調(diào)整劑量??赡芤鸸撬枰种?,服藥期間應(yīng)保證充足水分攝入促進排泄。
器官移植患者需建立規(guī)范用藥記錄表,設(shè)置多重提醒確保按時服藥。定期復(fù)查肝腎功能、血藥濃度及病毒學(xué)指標(biāo),外出時隨身攜帶藥物及醫(yī)療卡。注意飲食衛(wèi)生避免生食,保持適度運動增強體質(zhì)但避免劇烈對抗性活動。出現(xiàn)發(fā)熱、移植區(qū)疼痛或尿量改變等異常時需立即就醫(yī),禁止使用未經(jīng)醫(yī)生確認的保健品或中藥。
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