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呼吸氣管中有嘶鳴聲是怎么回事

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呼吸氣管中有嘶鳴聲醫(yī)學(xué)上稱為哮鳴音，可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支氣管炎、氣道異物、喉部疾病等原因引起，可通過藥物治療、清除異物、手術(shù)治療等方式處理。

一、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，可能與遺傳、過敏原暴露、空氣污染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、氣促和咳嗽。其治療核心是長期規(guī)范用藥控制炎癥，患者須遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，或聯(lián)合使用長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。在急性發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以快速緩解支氣管痙攣。

二、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一組以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，主要與長期吸煙、職業(yè)粉塵接觸、空氣污染有關(guān)，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難。治療目標(biāo)是緩解癥狀、減少急性加重，患者需嚴(yán)格戒煙并遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑，如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑。對(duì)于有反復(fù)急性加重的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用吸入性糖皮質(zhì)激素與長效支氣管擴(kuò)張劑的聯(lián)合制劑。

三、急性支氣管炎

急性支氣管炎是氣管支氣管黏膜的急性炎癥，通常由病毒感染引起，少數(shù)由細(xì)菌感染導(dǎo)致，主要癥狀為咳嗽、咳痰，部分患者可伴有喘息和哮鳴音。治療以對(duì)癥支持為主，患者應(yīng)注意休息、多飲水。若咳嗽劇烈影響休息，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥如氫溴酸右美沙芬口服溶液。若痰液黏稠不易咳出，可使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液。除非明確有細(xì)菌感染證據(jù)，否則無須使用抗生素。

四、氣道異物

氣道異物多見于兒童，因誤吸入花生、堅(jiān)果、小玩具零件等導(dǎo)致，成人也可能因進(jìn)食時(shí)說笑發(fā)生。異物堵塞氣道會(huì)立即引起劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫，并可在堵塞部位產(chǎn)生哮鳴音。這是緊急情況，需要立即采取海姆立克急救法進(jìn)行現(xiàn)場急救，并盡快送往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)通過支氣管鏡檢查明確異物位置并將其取出，術(shù)后可能需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。

五、喉部疾病

喉部疾病如急性喉炎、喉頭水腫、聲帶息肉或腫瘤等，也可能導(dǎo)致上氣道狹窄，引起吸氣性呼吸困難并伴有特殊的哮鳴音，即喉鳴。急性喉炎常見于兒童，起病急，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，需要緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療以減輕喉頭水腫。對(duì)于喉部腫瘤或較大的息肉，可能需要進(jìn)行喉鏡檢查及手術(shù)治療。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的呼吸氣管嘶鳴聲時(shí)，尤其是伴隨呼吸困難、口唇發(fā)紫、意識(shí)改變等危急情況，必須立即就醫(yī)。對(duì)于慢性疾病如哮喘或慢阻肺患者，應(yīng)定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，學(xué)習(xí)正確的吸入裝置使用方法，并記錄癥狀日記。日常生活中，應(yīng)避免接觸煙霧、粉塵、冷空氣等已知刺激物，過敏體質(zhì)者需注意規(guī)避過敏原。保持室內(nèi)空氣流通，在空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出或佩戴口罩。適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助于改善肺功能。均衡飲食，保證營養(yǎng)，預(yù)防呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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