肺部結(jié)節(jié)與長時間吸煙存在一定關(guān)聯(lián),吸煙是肺部結(jié)節(jié)的重要危險因素之一。肺部結(jié)節(jié)可能由吸煙導(dǎo)致的慢性炎癥刺激、肺組織損傷或早期肺癌等引起,但并非所有吸煙者都會出現(xiàn)結(jié)節(jié),也并非所有結(jié)節(jié)均由吸煙導(dǎo)致。
長期吸煙會持續(xù)刺激支氣管和肺泡,導(dǎo)致局部組織反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異常增生,形成良性結(jié)節(jié)。煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可直接損傷肺上皮細(xì)胞,誘發(fā)細(xì)胞基因突變,增加惡性結(jié)節(jié)風(fēng)險。吸煙者肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié),部分可能為早期肺癌表現(xiàn)。吸煙量越大、煙齡越長,肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)概率越高,尤其每日吸煙超過20支且持續(xù)10年以上的人群風(fēng)險顯著增加。吸煙相關(guān)結(jié)節(jié)多位于雙肺上葉,可能與上葉支氣管走行角度更易沉積有害物質(zhì)有關(guān)。
非吸煙因素也可能導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié),包括結(jié)核桿菌感染遺留的鈣化灶、真菌感染引起的肉芽腫、既往肺炎痊愈后的瘢痕組織等。職業(yè)暴露于石棉、硅塵等有害物質(zhì)的人群,肺部可能出現(xiàn)異物性結(jié)節(jié)。部分自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,也可能引發(fā)肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。遺傳因素如家族性腫瘤綜合征患者,即使不吸煙也可能出現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。
建議吸煙人群定期進行低劑量胸部CT篩查,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后需結(jié)合大小、形態(tài)、生長速度等特征綜合判斷性質(zhì)。戒煙可顯著降低結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險,戒煙5年后肺癌發(fā)生率可下降明顯。日常需避免二手煙暴露,增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入,適當(dāng)進行有氧運動增強肺功能。若結(jié)節(jié)伴有咯血、胸痛或短期內(nèi)快速增大,須及時就診胸外科或呼吸科進一步診治。
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