蕁麻疹治療未愈可能與用藥不當(dāng)、過敏原持續(xù)接觸、免疫異常等因素有關(guān),需調(diào)整治療方案并排查誘因。蕁麻疹的治療方法主要有抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、過敏原回避、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等。
慢性蕁麻疹首選第二代抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑,可抑制組胺釋放緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。用藥期間需觀察嗜睡、口干等不良反應(yīng),避免駕駛或高空作業(yè)。
頑固性蕁麻疹可能與自身免疫異常有關(guān),可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能,部分患者可能出現(xiàn)血壓升高或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。該方案通常用于抗組胺藥物無效且病情持續(xù)超過6周的患者。
約半數(shù)蕁麻疹與過敏原接觸有關(guān),常見誘因包括塵螨、花粉、海鮮等。建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),明確過敏原后嚴(yán)格規(guī)避。對(duì)物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激、摩擦等誘發(fā)因素,必要時(shí)可做過敏原脫敏治療。
風(fēng)熱型蕁麻疹可用消風(fēng)止癢顆粒,血虛風(fēng)燥型適用膚癢顆粒,濕熱蘊(yùn)結(jié)型推薦防風(fēng)通圣丸。中醫(yī)治療需辨證施治,配合針灸曲池、血海等穴位可增強(qiáng)療效。治療周期較長,通常需連續(xù)用藥2-3個(gè)月觀察效果。
針對(duì)IgE介導(dǎo)的難治性蕁麻疹,奧馬珠單抗注射液可阻斷免疫球蛋白E與受體結(jié)合。每月皮下注射一次,多數(shù)患者在用藥3-4次后癥狀明顯改善。該藥適用于12歲以上且抗組胺藥物加倍劑量仍無效的患者,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免搔抓導(dǎo)致皮膚感染。飲食宜清淡,暫忌食辛辣、海鮮等易致敏食物,保持作息規(guī)律。記錄每日發(fā)作時(shí)間、部位及可能誘因,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀須立即急診處理。
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