酮體濃度升高可能導(dǎo)致酮癥酸中毒,常見(jiàn)于糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期饑餓或高脂飲食等情況。輕度升高可能僅表現(xiàn)為乏力、口渴,重度升高則可能引發(fā)意識(shí)障礙甚至危及生命。
酮體是脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物,正常情況下血液中濃度較低。當(dāng)機(jī)體缺乏足夠葡萄糖供能時(shí),會(huì)加速脂肪分解產(chǎn)生酮體。短期輕度升高可能僅出現(xiàn)多尿、口干、呼氣有爛蘋(píng)果味等表現(xiàn),此時(shí)通過(guò)補(bǔ)充碳水化合物和水分多可緩解。若持續(xù)升高超過(guò)20mg/dL,可能引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快、脫水等癥狀,嚴(yán)重時(shí)血pH值下降導(dǎo)致代謝性酸中毒,需緊急靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者、妊娠劇吐患者、極端節(jié)食或生酮飲食者更易發(fā)生顯著升高。
某些特殊情況下酮體升高可能不伴隨明顯癥狀,如新生兒或哺乳期婦女的生理性酮癥。但若合并發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),仍需警惕病情惡化。部分遺傳代謝疾病如楓糖尿癥也會(huì)導(dǎo)致酮體異常堆積,需通過(guò)血尿檢測(cè)和基因篩查鑒別。
日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和酮體。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)口渴或意識(shí)模糊時(shí),應(yīng)立即檢測(cè)尿酮體。保持每日飲水2000ml以上有助于酮體排泄,運(yùn)動(dòng)前后可適量補(bǔ)充快糖類(lèi)食物。生酮飲食實(shí)施者應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下定期復(fù)查血酮水平,妊娠期出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐需及時(shí)就醫(yī)排查酮癥。
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