尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器及肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)疣狀贅生物。西醫(yī)診斷主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合醋酸白試驗(yàn)、HPV分型檢測(cè)或病理活檢確診。該病具有傳染性,需避免性接觸并及時(shí)就醫(yī)治療。
典型皮損為粉紅色或灰白色菜花狀、乳頭狀贅生物,常發(fā)生于包皮、龜頭、陰道口等部位。皮損表面粗糙,可能伴有瘙癢或出血,多發(fā)于性活躍人群。醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察皮損形態(tài)和分布特點(diǎn)可初步判斷,但需與其他皮膚病如扁平濕疣、假性濕疣等鑒別。
使用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損,3-5分鐘后出現(xiàn)均勻變白為陽(yáng)性反應(yīng)。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性可能,需結(jié)合其他檢查。假陽(yáng)性常見(jiàn)于炎癥或創(chuàng)傷部位,假陰性可能因醋酸濃度不足或作用時(shí)間過(guò)短導(dǎo)致。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)病變組織中HPV-DNA,可明確感染的具體亞型。高危型如HPV16/18與惡性腫瘤相關(guān),低危型如HPV6/11多引起良性病變。檢測(cè)取材可采用脫落細(xì)胞或組織活檢,結(jié)果對(duì)預(yù)后評(píng)估和治療方案制定有指導(dǎo)意義。
取病變組織進(jìn)行病理檢查可見(jiàn)表皮角化不全、棘層肥厚及挖空細(xì)胞等特征性改變。此為診斷金標(biāo)準(zhǔn),適用于不典型皮損或懷疑惡變的情況?;顧z方式包括切除、鉗取或穿刺,需在局部麻醉下進(jìn)行。
需與扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、皮脂腺異位癥等疾病區(qū)分。二期梅毒濕疣多呈扁平狀且梅毒血清學(xué)陽(yáng)性,假性濕疣多見(jiàn)于女性小陰唇內(nèi)側(cè)呈對(duì)稱(chēng)魚(yú)子樣排列。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別鱗狀細(xì)胞癌等惡性病變。
確診后應(yīng)避免搔抓或自行處理皮損,防止病毒擴(kuò)散。治療期間需保持患處清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查,治愈前嚴(yán)格使用避孕套。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,高危型感染者需長(zhǎng)期隨訪。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于免疫力提升。
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