宮外孕可通過停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、暈厥休克等癥狀初步判斷,但需通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段確診。宮外孕可能由輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)等因素引起,需緊急就醫(yī)處理。
停經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血是宮外孕的常見表現(xiàn),血液可能呈暗紅色或褐色,出血量通常少于正常月經(jīng)。伴隨單側(cè)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛可能向肩部或肛門放射。部分患者因腹腔內(nèi)急性出血會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降甚至?xí)炟?,此時(shí)提示輸卵管破裂需立即手術(shù)。部分宮外孕患者早期癥狀不典型,僅表現(xiàn)為輕微腹痛或隱痛,容易與先兆流產(chǎn)混淆。
血HCG水平增長緩慢是重要實(shí)驗(yàn)室特征,48小時(shí)上升幅度不足50%。經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)無妊娠囊,而附件區(qū)存在混合性包塊或游離盆腔積液可輔助診斷。既往有輸卵管手術(shù)史、盆腔炎性疾病或使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性風(fēng)險(xiǎn)較高。輔助生殖技術(shù)受孕者發(fā)生宮外孕的概率較自然受孕高,需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
建議所有育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛時(shí)盡早就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)血HCG值、包塊大小及生命體征選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù),禁止自行服用活血藥物。治療后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施。
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