皮膚扁平苔蘚可通過臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查、免疫熒光檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。皮膚扁平苔蘚可能與遺傳因素、免疫異常、病毒感染、藥物刺激、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紫紅色扁平丘疹、瘙癢、網(wǎng)狀白色條紋等癥狀。
醫(yī)生通過觀察皮損形態(tài)進(jìn)行初步判斷,典型皮損為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹,表面可見網(wǎng)狀白色條紋。好發(fā)于手腕、前臂、踝部等部位,常伴劇烈瘙癢。部分患者口腔黏膜可出現(xiàn)白色網(wǎng)狀或糜爛性損害。
皮膚鏡下可見特征性表現(xiàn)如 Wickham 紋、點(diǎn)狀血管、藍(lán)灰色顆粒等。該檢查無創(chuàng)便捷,能放大觀察皮損細(xì)微結(jié)構(gòu),輔助鑒別其他類似皮膚病如銀屑病、濕疹等。
通過皮膚活檢獲取標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為角化過度、顆粒層增厚、基底細(xì)胞液化變性,真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤。需與慢性單純性苔蘚、紅斑狼瘡等疾病進(jìn)行病理鑒別。
直接免疫熒光檢查可見表皮真皮交界處纖維蛋白沉積,部分病例可見 IgM 或補(bǔ)體沉積。間接免疫熒光有助于排除大皰性類天皰瘡等免疫性皮膚病,但對扁平苔蘚診斷特異性較低。
包括血常規(guī)、肝功能、肝炎病毒篩查等。部分患者可能合并丙型肝炎病毒感染,需檢測抗 HCV 抗體。長期使用糖皮質(zhì)激素治療者需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)。頑固病例可考慮檢測自身抗體排除合并癥。
確診皮膚扁平苔蘚后應(yīng)避免搔抓摩擦皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。保持規(guī)律作息,緩解精神壓力。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。急性期可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,頑固病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥。定期復(fù)診監(jiān)測皮損變化,出現(xiàn)糜爛潰瘍等異常及時就醫(yī)。
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