胰腺癌疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式緩解。疼痛控制需根據(jù)腫瘤分期、疼痛程度及患者身體狀況綜合制定方案。
輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛常用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片,重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片。聯(lián)合輔助藥物如加巴噴丁膠囊可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。用藥需嚴(yán)格遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,定期評(píng)估調(diào)整劑量。
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過(guò)注射無(wú)水乙醇破壞痛覺(jué)傳導(dǎo)通路,適用于頑固性上腹痛??稍贑T或超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位,單次操作可持續(xù)緩解疼痛2-4個(gè)月??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、低血壓等并發(fā)癥,需術(shù)前評(píng)估凝血功能。
體外放射治療可縮小腫瘤體積減輕壓迫痛,骨轉(zhuǎn)移灶放療能有效緩解骨痛。常用30-40Gy分10-20次照射,起效時(shí)間約1-2周。治療期間可能出現(xiàn)乏力、惡心等反應(yīng),需配合營(yíng)養(yǎng)支持。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整疼痛認(rèn)知,放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低痛覺(jué)敏感度。團(tuán)體心理支持能改善焦慮抑郁情緒,疼痛日記有助于醫(yī)生精準(zhǔn)評(píng)估。建議家屬共同參與心理疏導(dǎo)。
姑息性手術(shù)如膽腸吻合術(shù)解除梗阻性疼痛,腫瘤減瘤術(shù)可降低腫瘤負(fù)荷。需評(píng)估患者心肺功能及生存預(yù)期,術(shù)后配合多模式鎮(zhèn)痛。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適合一般狀況較差者。
胰腺癌疼痛管理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適度活動(dòng)如床邊坐起、扶墻行走有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免疲勞。保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡,使用記憶棉墊緩解久臥不適。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、程度及緩解措施,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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