鼻炎引起咳嗽的癥狀主要有鼻后滴漏感、咽癢干咳、夜間加重、痰液刺激感及反復(fù)清嗓動(dòng)作。鼻炎導(dǎo)致的咳嗽通常與鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有關(guān),可能由過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病引發(fā)。
患者常感覺有黏液從鼻腔后方流入咽喉,這種倒流刺激會(huì)引發(fā)反射性咳嗽。鼻后滴漏感在平躺時(shí)更明顯,可能與鼻竇炎分泌物增多或過敏性鼻炎黏膜水腫有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)鼻炎,如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,或口服氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。
因鼻腔炎癥介質(zhì)向下蔓延,導(dǎo)致咽喉黏膜敏感性增高,出現(xiàn)陣發(fā)性刺癢感伴無(wú)痰干咳。常見于過敏性鼻炎急性發(fā)作期,可能伴隨打噴嚏、眼癢等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片緩解過敏,配合生理鹽水鼻腔沖洗減少刺激源。
臥位時(shí)鼻部分泌物更易倒流,加之迷走神經(jīng)夜間興奮度增高,咳嗽多在入睡后1-3小時(shí)或晨起時(shí)加劇。這種情況在兒童腺樣體肥大合并鼻炎時(shí)尤為顯著。建議家長(zhǎng)抬高患兒床頭30度,使用孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道高反應(yīng)性。
當(dāng)鼻炎合并細(xì)菌感染時(shí),黏稠膿性分泌物倒流至咽喉部,可能引發(fā)帶痰咳嗽或頻繁吞咽動(dòng)作。鼻竇炎患者可能出現(xiàn)黃綠色痰液,需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,同時(shí)用桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋分泌物。
因持續(xù)咽喉異物感,患者會(huì)不自主用力清嗓或短促咳嗽,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致聲帶損傷。這種情況常見于職業(yè)用嗓者合并慢性鼻炎,建議避免辛辣飲食,可霧化吸入布地奈德混懸液減輕局部炎癥反應(yīng)。
鼻炎相關(guān)咳嗽患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸塵螨、花粉等過敏原。冬季外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣刺激,日常用海鹽水噴霧清潔鼻腔。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)喘鳴、胸痛等癥狀,需及時(shí)排查是否合并哮喘或下呼吸道感染。飲食上多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,避免冰飲及辛辣食物刺激咽喉黏膜。
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