治療腰椎間盤突出的方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療。
腰椎間盤突出急性期建議臥床休息1-3天,選擇硬板床,保持腰椎正常生理曲度。休息時可仰臥位,膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,減輕椎間盤壓力。避免久坐久站,減少腰椎負(fù)重。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。
急性期后可進(jìn)行腰椎牽引,減輕椎間盤壓力。超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)。康復(fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點支撐法、飛燕式等,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中等為主,配合電針增強(qiáng)療效。推拿采用滾法、按法等放松腰部肌肉,但急性期慎用。可外用活血化瘀膏藥如消痛貼膏。
經(jīng)3個月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡硬板床保持脊柱生理曲度,注意腰部保暖,游泳等水中運(yùn)動有助于減輕椎間盤壓力。急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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