尿毒癥常見原因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是多種慢性腎臟疾病進(jìn)展至終末期的臨床綜合征,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見原因,與免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過膜損傷有關(guān)?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為蛋白尿、血尿,后期出現(xiàn)腎功能減退。治療需控制血壓,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球微血管病變,表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高、水腫。需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片、阿魏酸哌嗪片等改善微循環(huán),必要時(shí)進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。
持續(xù)高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、貧血等癥狀。建議將血壓控制在130/80mmHg以下,常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物。
遺傳性多囊腎因基因突變導(dǎo)致雙腎多發(fā)囊腫,囊腫增大壓迫正常腎組織。常伴發(fā)肝囊腫、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,需定期監(jiān)測(cè)腎功能,必要時(shí)行囊腫去頂減壓術(shù)。
尿路結(jié)石、前列腺增生等引起的尿路梗阻可導(dǎo)致腎積水,長期未解除會(huì)損傷腎實(shí)質(zhì)。早期解除梗阻是關(guān)鍵,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石。
預(yù)防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能,每日飲水量保持在1500-2000毫升,限制高鹽高蛋白飲食。出現(xiàn)乏力、食欲減退等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
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