乳房低回聲結(jié)節(jié)是乳腺超聲檢查中常見(jiàn)的影像學(xué)描述,通常指乳腺組織內(nèi)回聲低于周?chē)=M織的局灶性病變,可能與乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺增生或惡性腫瘤等多種情況有關(guān)。建議根據(jù)超聲BI-RADS分級(jí)結(jié)合醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查或隨訪。
乳腺囊腫是乳房低回聲結(jié)節(jié)的常見(jiàn)原因之一,表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲區(qū)域,囊壁光滑,內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。多數(shù)為良性病變,可能與激素水平波動(dòng)有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查即可。若囊腫較大伴有脹痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下穿刺抽液或服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調(diào)理。
纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性,超聲顯示為形態(tài)規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié),邊緣光滑,可伴有側(cè)方聲影。其形成與雌激素敏感性增高相關(guān),生長(zhǎng)緩慢的較小腫瘤可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,直徑超過(guò)2厘米或有增大趨勢(shì)時(shí),可考慮行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除。病理確診前需與葉狀腫瘤等疾病鑒別。
乳腺增生引起的低回聲結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為多發(fā)、雙側(cè)分布,結(jié)節(jié)邊界欠清晰,可能伴有周期性疼痛。這類(lèi)結(jié)節(jié)多由內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致,可通過(guò)調(diào)整作息、佩戴合體文胸緩解癥狀,疼痛明顯時(shí)可短期使用枸櫞酸他莫昔芬片或散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊。需注意與不典型增生相區(qū)分,后者存在癌變風(fēng)險(xiǎn)需密切隨訪。
惡性腫瘤相關(guān)的低回聲結(jié)節(jié)通常形態(tài)不規(guī)則,邊緣呈毛刺狀,內(nèi)部可見(jiàn)微鈣化或豐富血流信號(hào)。超聲BI-RADS分級(jí)4類(lèi)以上時(shí),需行空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢明確性質(zhì)。確診乳腺癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)等方案,配合化療、放療或靶向治療。
發(fā)現(xiàn)乳房低回聲結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,但也不可忽視隨訪。建議每月月經(jīng)結(jié)束后自查乳房,40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。保持規(guī)律作息、控制高脂肪飲食、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持乳腺健康。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)皮膚凹陷等改變,須立即就診乳腺外科。
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