兒童弱視和斜視通常能治好,早期干預(yù)是關(guān)鍵。弱視可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練等方式改善;斜視需根據(jù)類型選擇配鏡、棱鏡治療或手術(shù)矯正。
弱視治療的核心是促進(jìn)弱視眼的使用。遮蓋療法通過遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼工作,配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。光學(xué)矯正需佩戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡,矯正屈光不正。視覺訓(xùn)練包括紅光閃爍儀、后像療法等儀器輔助,或電腦軟件設(shè)計(jì)的動態(tài)視功能訓(xùn)練。對于頑固性弱視,可能聯(lián)合使用阿托品壓抑療法。
斜視治療需先區(qū)分共同性斜視與麻痹性斜視。共同性斜視中調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過全矯配鏡即可改善,部分調(diào)節(jié)性斜視需結(jié)合棱鏡治療。非調(diào)節(jié)性斜視若斜視度超過15棱鏡度或影響立體視功能,需手術(shù)調(diào)整眼外肌位置。麻痹性斜視需排查顱內(nèi)病變,急性期可用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,半年未恢復(fù)者考慮手術(shù)。
家長應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,3歲前建立屈光檔案。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行遮蓋時(shí)長,避免偷看影響療效。日常注意用眼衛(wèi)生,控制電子屏幕時(shí)間,增加戶外活動至每天2小時(shí)以上。飲食中補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及DHA含量高的深海魚,避免挑食偏食。弱視治愈后仍需隨訪至視覺發(fā)育成熟期約12歲,斜視術(shù)后需進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練以防復(fù)發(fā)。
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