淋巴水腫可通過加壓治療、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。淋巴水腫通常由淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤壓迫、手術(shù)損傷、放射治療等原因引起。
使用彈性繃帶或壓力襪進(jìn)行外部加壓,有助于促進(jìn)淋巴液回流。需根據(jù)水腫程度選擇合適壓力等級(jí),每日穿戴8-12小時(shí),夜間可解除。注意觀察皮膚狀況,避免壓力過大導(dǎo)致缺血。
保持患肢皮膚清潔干燥,使用pH值中性的溫和清潔劑。每日涂抹含尿素或乳木果油的保濕霜,預(yù)防皮膚皸裂。避免抓撓、蚊蟲叮咬等皮膚損傷,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,配合抬高手臂或下肢的體位引流。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立,運(yùn)動(dòng)時(shí)建議穿戴壓力襪。專業(yè)淋巴引流按摩需由康復(fù)師操作。
苯吡喃酮類如地奧司明片可增加淋巴管收縮,七葉皂苷鈉片能改善微循環(huán)。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
淋巴管靜脈吻合術(shù)適用于早期局限性水腫,抽吸減容術(shù)用于重度纖維化患者。術(shù)后仍需堅(jiān)持加壓治療和康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)需在三級(jí)醫(yī)院??圃u(píng)估后實(shí)施。
淋巴水腫患者需終身管理,每日監(jiān)測(cè)肢體圍度變化,記錄水腫程度。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,避免高脂飲食加重淋巴負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,保持體重在正常范圍,睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。定期復(fù)查淋巴造影或超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚潰爛等感染征象時(shí)立即就醫(yī)。建議參加患者教育課程,學(xué)習(xí)自我按摩和壓力裝置使用方法。
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