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患其他病癲癇病人如何選擇藥物？

病情描述:
我的肝功能不好的，可是一直以來(lái)我都需要服用抗癲癇藥物，患其他病癲癇病人如何選擇藥物？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

癲癇患者合并其他疾病時(shí)，藥物選擇需綜合考慮癲癇類(lèi)型、共病情況及藥物相互作用，常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪、卡馬西平等，具體方案應由神經(jīng)科醫生根據個(gè)體情況制定。


1、共病評估


合并心血管疾病時(shí)避免使用卡馬西平，肝病患者慎用丙戊酸鈉，需評估藥物代謝途徑與共病關(guān)聯(lián)性。


2、相互作用


利福平會(huì )降低拉莫三嗪血藥濃度，華法林與丙戊酸鈉聯(lián)用需調整劑量，需詳細審查患者現有用藥清單。


3、劑型調整


吞咽困難者可選用左乙拉西坦口服液，糖尿病患者避開(kāi)糖漿劑型，根據共病特點(diǎn)選擇適宜藥物劑型。


4、監測方案


使用苯妥英鈉需定期監測血藥濃度，丙戊酸鈉治療期間應檢查肝功能，制定個(gè)體化用藥監測計劃。


患者應建立用藥記錄卡，定期復診評估療效與不良反應，避免自行調整藥物，保持規律作息有助于控制發(fā)作。

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