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繼發(fā)性肺結核復發(fā)能治好嗎

患者：男，45歲

病情描述:
之前發(fā)燒伴有38、5°而且睡起來(lái)頭暈乏力，檢查出繼發(fā)性肺結核，經(jīng)過(guò)三個(gè)月治療好了，但最近經(jīng)常睡覺(jué)是咳嗽，干咳的厲害，去檢查復發(fā)了，繼發(fā)性肺結核復發(fā)能治好嗎？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

繼發(fā)性肺結核復發(fā)可以治好。肺結核復發(fā)通常由不規范用藥、免疫力下降、耐藥菌感染、合并慢性病等因素引起，可通過(guò)規范抗結核治療、調整用藥方案、營(yíng)養支持、定期復查等方式控制病情。

1、不規范用藥

未完成全程治療或自行減藥導致結核桿菌未被徹底清除。需重新進(jìn)行痰培養和藥敏試驗，遵醫囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥方案。

2、免疫力下降

艾滋病、糖尿病等基礎疾病或長(cháng)期使用免疫抑制劑可能誘發(fā)復發(fā)。需控制原發(fā)病，配合使用乙胺丁醇、鏈霉素等二線(xiàn)藥物，同時(shí)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

3、耐藥菌感染

結核桿菌對一線(xiàn)藥物產(chǎn)生耐藥性時(shí)需調整方案。根據藥敏結果選用莫西沙星、環(huán)絲氨酸等耐藥結核治療藥物，療程可能延長(cháng)至18-24個(gè)月。

4、合并慢性病

合并矽肺、慢性阻塞性肺疾病等會(huì )加重病情。需多學(xué)科協(xié)作治療，必要時(shí)采用貝達喹啉等新型抗結核藥物，并加強氧療等對癥支持。

治療期間需保持充足睡眠，每日攝入適量雞蛋牛奶等高蛋白食物，避免劇烈運動(dòng)，定期復查胸部CT和痰涂片直至痊愈。

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