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為什么閉經(jīng)過(guò)后又來(lái)了

患者：女，45歲

病情描述:
我已經(jīng)閉經(jīng)好幾個(gè)月了，這個(gè)月又來(lái)了，為什么閉經(jīng)過(guò)后又來(lái)了？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

閉經(jīng)后陰道出血可能由生理性因素、激素水平波動(dòng)、子宮內膜病變、生殖系統腫瘤等原因引起，需結合年齡、出血特點(diǎn)及伴隨癥狀綜合判斷。

1. 生理性因素

圍絕經(jīng)期女性可能出現偶發(fā)排卵，導致撤退性出血。建議觀(guān)察出血量及周期，無(wú)須特殊治療，保持規律作息即可。

2. 激素波動(dòng)

絕經(jīng)后卵巢功能未完全衰竭時(shí)，殘余卵泡活動(dòng)可能引起雌激素波動(dòng)?？勺襻t囑使用地屈孕酮、戊酸雌二醇等藥物調節激素水平。

3. 內膜病變

可能與長(cháng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān)，通常表現為不規則出血伴下腹墜脹。需通過(guò)診刮術(shù)明確診斷，藥物可選左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

4. 生殖腫瘤

子宮內膜癌、宮頸癌等可能導致異常出血，常伴隨消瘦、分泌物異味。確診需依賴(lài)病理活檢，根據分期選擇手術(shù)或放療。

建議記錄出血時(shí)間與特征，避免自行服用激素類(lèi)藥物，及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標志物檢查以明確病因。

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