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脊髓血管病變如何治療

患者：女，75歲

病情描述:
老伴去年突發(fā)背痛，右腳突然出現癱瘓的現象。經(jīng)過(guò)醫生診斷，發(fā)現他是得了脊髓血管病，怎么治療？
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

脊髓血管病變可通過(guò)藥物治療、血管內介入治療、手術(shù)治療、康復治療等方式干預。該病可能由血管畸形、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、感染等因素引起，需根據具體類(lèi)型選擇治療方案。

1、藥物治療

急性期可使用甘露醇降低脊髓水腫，尼莫地平改善血管痙攣，低分子肝素預防血栓形成。藥物需在醫生指導下使用，密切監測凝血功能及神經(jīng)系統變化。

2、血管內介入

針對動(dòng)靜脈畸形或瘺管可行血管內栓塞術(shù)，通過(guò)導管注入栓塞材料阻斷異常血流。該方式創(chuàng )傷較小，但可能需重復進(jìn)行以完全封閉病灶。

3、手術(shù)治療

對于硬脊膜動(dòng)靜脈瘺可選擇顯微外科切除術(shù)，嚴重椎管內血腫需急診椎板減壓術(shù)。手術(shù)風(fēng)險較高，需嚴格評估患者心肺功能及病變位置。

4、康復治療

病情穩定后盡早開(kāi)始肢體功能訓練，配合電刺激、針灸等改善神經(jīng)功能缺損?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮等并發(fā)癥。

患者應避免劇烈運動(dòng)及突然體位變化，控制高血壓等基礎疾病，定期復查脊髓血管影像評估治療效果。

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