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腸瘺是怎么得的

患者：女，31歲

病情描述:
腸瘺是怎么得的
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王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

腸瘺可能由創(chuàng )傷性損傷、炎癥性腸病、術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤侵蝕等原因引起，可通過(guò)手術(shù)修復、抗感染治療、營(yíng)養支持、局部引流等方式治療。

1、創(chuàng )傷性損傷

腹部外傷或醫源性操作可能導致腸壁破損形成瘺管，需通過(guò)清創(chuàng )縫合聯(lián)合腸造口轉流治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、生長(cháng)抑素。

2、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結腸炎反復發(fā)作可穿透腸壁形成瘺管，可能與免疫異常、腸道菌群失調有關(guān)，表現為腹痛、腹瀉，需使用美沙拉嗪、英夫利昔單抗、硫唑嘌呤控制炎癥。

3、術(shù)后并發(fā)癥

腸道手術(shù)后吻合口愈合不良可能引發(fā)腸瘺，通常伴發(fā)熱、引流液渾濁，需禁食并采用奧曲肽、烏司他丁、全胃腸外營(yíng)養支持，嚴重者需二次手術(shù)。

4、腫瘤侵蝕

進(jìn)展期腸道腫瘤浸潤腸壁全層可導致穿孔性瘺管，可能與腫瘤壞死、放療損傷有關(guān)，需根據病情選擇姑息性造瘺或根治性切除，配合卡培他濱、貝伐珠單抗等抗腫瘤治療。

腸瘺患者應選擇低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，定期監測電解質(zhì)和營(yíng)養狀況，術(shù)后需規范進(jìn)行瘺口護理。

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