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慢性淋巴細胞白血病分期和危險度分層

患者:女,25歲

病情描述:
慢性淋巴細胞白血病分期和危險度分層
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

慢性淋巴細胞白血病分期主要依據Rai分期和Binet分期系統,危險度分層則結合臨床指標與分子生物學(xué)特征。疾病進(jìn)展從無(wú)癥狀早期到終末期分為不同階段,危險度評估涉及TP53突變、IGHV突變狀態(tài)等因素。

1、Rai分期

0期表現為淋巴細胞增多無(wú)其他異常,Ⅰ期伴淋巴結腫大,Ⅱ期出現肝脾腫大,Ⅲ期和Ⅳ期分別以貧血和血小板減少為特征。

2、Binet分期

A期累及少于3個(gè)淋巴區域,B期超過(guò)3個(gè)淋巴區域無(wú)血細胞減少,C期出現血紅蛋白低于100g/L或血小板低于100×10?/L。

3、分子標志物

TP53缺失/突變、未突變IGHV基因型提示高危,CD38和ZAP-70高表達與疾病快速進(jìn)展相關(guān)。

4、預后評估

CLL-IPI評分整合臨床分期、分子特征等參數,將患者分為低危、中危、高危三組,5年生存率差異顯著(zhù)。

確診后需定期監測血常規和淋巴細胞計數,避免感染并保持適度運動(dòng),治療決策需由血液科醫生根據分期和危險度制定個(gè)體化方案。

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