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大隱靜脈曲張手術(shù)后血腫什么引起的

患者：男，28歲

病情描述:
大隱靜脈曲張手術(shù)后血腫什么引起的
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范存剛 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 神經(jīng)外科

大隱靜脈曲張手術(shù)后血腫可能由術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過(guò)早、凝血功能異常、血管損傷等因素引起，可通過(guò)加壓包扎、冷敷、藥物干預等方式處理。

1、止血不徹底

手術(shù)中結扎血管不嚴密或電凝不完全可能導致滲血，表現為局部腫脹伴淤青。需重新加壓包扎并抬高患肢，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸、維生素K1、酚磺乙胺等止血藥物。

2、術(shù)后活動(dòng)過(guò)早

過(guò)早下床活動(dòng)會(huì )增加靜脈壓力導致出血，血腫多出現在術(shù)后24小時(shí)內。應絕對臥床24-48小時(shí)，彈性繃帶持續加壓，配合使用七葉皂苷鈉、地奧司明等改善靜脈回流藥物。

3、凝血功能障礙

患者存在血小板減少或服用抗凝藥物時(shí)易發(fā)生血腫，常伴穿刺點(diǎn)滲血。需檢測凝血功能，暫?？鼓幉⑹褂蒙叨狙?、人凝血酶原復合物等替代治療。

4、血管損傷

大隱靜脈屬支誤傷或剝脫導管操作粗暴可能導致深部血腫，伴隨劇烈疼痛。超聲定位后穿刺抽吸，嚴重時(shí)需手術(shù)探查止血。

術(shù)后72小時(shí)內密切觀(guān)察血腫變化，保持敷料干燥清潔，遵醫囑使用彈力襪3-6個(gè)月促進(jìn)靜脈回流，避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)。

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