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什么是慢性胰腺炎？

患者：男，35歲

病情描述:
什么是慢性胰腺炎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

慢性胰腺炎是胰腺持續性炎癥導致的進(jìn)行性纖維化疾病，常見(jiàn)病因包括長(cháng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素及自身免疫異常，典型癥狀為反復上腹痛、脂肪瀉及體重下降。

1、病因機制

長(cháng)期酒精攝入占病因的多數，酒精代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細胞，導致胰管蛋白栓形成和鈣化。膽道系統結石或狹窄造成胰液排出受阻，引發(fā)胰管高壓和腺體自我消化。

2、病理特征

胰腺實(shí)質(zhì)被纖維組織替代，腺泡萎縮和導管擴張形成特征性串珠樣改變。晚期可見(jiàn)胰腺鈣化灶和假性囊腫形成，內分泌功能喪失導致糖尿病風(fēng)險增加。

3、診斷標準

結合典型腹痛病史、影像學(xué)顯示胰管擴張或鈣化，以及胰腺外分泌功能檢測異常。超聲內鏡和磁共振胰膽管造影能清晰顯示胰管結構改變和微小鈣化灶。

4、治療原則

首要戒酒并采用低脂飲食，疼痛控制可選用胰酶替代劑或神經(jīng)阻滯。嚴重導管狹窄需內鏡下支架置入，合并假性囊腫感染時(shí)需穿刺引流。

患者需嚴格戒煙限酒，每日脂肪攝入控制在50克以下，定期監測血糖和營(yíng)養狀況，出現持續腹痛或消瘦應及時(shí)復查影像學(xué)。

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