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肌營(yíng)養不良最好的治療方法

病情描述:
肌營(yíng)養不良最好的治療方法
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宋振海 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)內科

肌營(yíng)養不良的治療需根據病因和病情嚴重程度綜合干預，主要包括營(yíng)養支持、藥物治療、康復訓練、生活方式調整及針對原發(fā)病的治療。肌營(yíng)養不良可能與遺傳代謝異常、慢性消耗性疾病、神經(jīng)肌肉病變等因素有關(guān)，需在醫生指導下制定個(gè)體化方案。

1、營(yíng)養支持

通過(guò)高蛋白、高熱量飲食補充營(yíng)養，可選用乳清蛋白粉、全營(yíng)養配方粉等醫學(xué)營(yíng)養制劑。對于吞咽困難者需采用糊狀或流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或胃腸造瘺提供腸內營(yíng)養。合并維生素D缺乏時(shí)需補充維生素D滴劑，貧血患者可配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑。

2、藥物治療

針對不同病因使用促蛋白合成藥物，如甲鈷胺片修復神經(jīng)損傷，左卡尼汀口服液改善能量代謝。存在炎癥時(shí)可用醋酸潑尼松片控制肌炎，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥需嚴格監測肝腎功能及電解質(zhì)平衡。

3、康復訓練

制定分級運動(dòng)計劃，從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻訓練。水療可減輕關(guān)節負荷，配合低頻脈沖電刺激維持肌纖維活性。嚴重肌無(wú)力者需使用矯形器預防關(guān)節攣縮，每日進(jìn)行呼吸肌鍛煉預防肺部并發(fā)癥。

4、原發(fā)病管理

若由甲狀腺功能減退引起，應長(cháng)期口服左甲狀腺素鈉片；糖尿病導致者需優(yōu)化胰島素治療方案。惡性腫瘤相關(guān)惡病質(zhì)需聯(lián)合腫瘤專(zhuān)科治療，慢性心衰患者需調整利尿劑和強心藥物劑量。

5、生活干預

建立少食多餐制度，每2-3小時(shí)補充堅果、奶酪等高能量零食。避免長(cháng)時(shí)間臥床，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。使用防滑墊和扶手預防跌倒，睡眠時(shí)保持適宜室溫減少能量消耗。

肌營(yíng)養不良患者需定期監測體重、握力和血清前白蛋白等營(yíng)養指標，建議每3個(gè)月進(jìn)行人體成分分析。家庭護理中應記錄每日飲食攝入量，觀(guān)察有無(wú)水腫或呼吸困難等并發(fā)癥。合并基礎疾病者需同步控制血糖、血壓，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。營(yíng)養補充需循序漸進(jìn)，突然增加熱量可能加重胃腸負擔。

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