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脊柱結核是怎么感染的

病情描述:
脊柱結核是怎么感染的
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郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

脊柱結核通常由結核分枝桿菌感染引起,感染途徑主要有呼吸道傳播、血液傳播、鄰近組織擴散、免疫力低下等因素。脊柱結核可通過(guò)抗結核藥物治療、手術(shù)清創(chuàng )、營(yíng)養支持、康復鍛煉等方式治療。

1、呼吸道傳播

結核分枝桿菌通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部形成原發(fā)病灶,隨后經(jīng)血液播散至脊柱?;颊咝柽M(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線(xiàn)篩查,確診后使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物聯(lián)合治療。

2、血液傳播

肺部原發(fā)灶中的結核桿菌侵入血液循環(huán),隨血流到達脊柱椎體形成繼發(fā)感染。典型表現為椎體破壞伴冷膿腫形成,需進(jìn)行MRI檢查明確范圍,采用鏈霉素聯(lián)合乙胺丁醇進(jìn)行長(cháng)程化療。

3、鄰近組織擴散

縱隔淋巴結結核或泌尿系統結核可直接侵犯相鄰脊柱,導致椎間盤(pán)炎和椎體塌陷。CT檢查可見(jiàn)特征性蟲(chóng)蝕樣骨破壞,治療需在原抗結核方案基礎上加用脊柱制動(dòng)。

4、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等基礎疾病患者易發(fā)生血行播散型結核,脊柱受累概率顯著(zhù)增高。除規范抗結核治療外,還需控制基礎疾病,必要時(shí)行病灶清除植骨融合術(shù)。

脊柱結核患者應保證高蛋白高熱量飲食,適當補充維生素D和鈣劑,治療期間避免劇烈運動(dòng),定期復查肝腎功能和脊柱影像學(xué)評估療效。

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