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頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性的區(qū)別

病情描述:
頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性的區(qū)別
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張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

頸靜脈怒張與肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是兩種不同的臨床體征,前者表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈擴(kuò)張,后者指按壓肝臟后頸靜脈充盈度異常增加,兩者主要區(qū)別在于誘發(fā)機(jī)制與疾病關(guān)聯(lián)性。

1、定義差異

頸靜脈怒張是靜息狀態(tài)下頸靜脈異常充盈,常見(jiàn)于右心衰竭;肝頸靜脈回流征需通過(guò)腹部加壓誘發(fā),陽(yáng)性結(jié)果提示右心功能不全或心包疾病。

2、檢查方法

頸靜脈怒張通過(guò)直接觀察評(píng)估,患者取45度臥位可見(jiàn)靜脈搏動(dòng)點(diǎn)超過(guò)胸骨角;肝頸靜脈回流征需持續(xù)按壓右上腹30-60秒后觀察頸靜脈變化。

3、病理機(jī)制

頸靜脈怒張反映中心靜脈壓持續(xù)升高;肝頸靜脈回流征陽(yáng)性體現(xiàn)靜脈系統(tǒng)順應(yīng)性下降,血液無(wú)法被有效容納于肝臟血管床。

4、臨床意義

頸靜脈怒張可見(jiàn)于慢性肺心病、三尖瓣病變;肝頸靜脈回流征陽(yáng)性對(duì)縮窄性心包炎診斷特異性較高,兩者并存時(shí)提示嚴(yán)重右心功能障礙。

發(fā)現(xiàn)上述體征應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲、中心靜脈壓測(cè)定等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制鈉鹽攝入,心功能不全患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

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