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腦積水腹腔分流手術(shù)后遺癥

病情描述:
腦積水腹腔分流手術(shù)后遺癥
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楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

腦積水腹腔分流手術(shù)后遺癥主要包括分流管堵塞、感染、過度引流或引流不足、腹腔并發(fā)癥等。手術(shù)效果受患者年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素影響。

1、分流管堵塞

分流管堵塞是最常見并發(fā)癥,可能與腦脊液蛋白含量高、管腔異物沉積有關(guān),表現(xiàn)為頭痛嘔吐癥狀復(fù)發(fā)。需影像學(xué)檢查確認(rèn)后行分流管調(diào)整術(shù),必要時(shí)更換抗堵塞分流系統(tǒng)。

2、術(shù)后感染

手術(shù)切口或分流管路徑感染可導(dǎo)致發(fā)熱、腦膜炎,常見病原體為表皮葡萄球菌。需靜脈使用萬古霉素等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需暫時(shí)移除分流裝置并行腦室外引流。

3、引流異常

過度引流引發(fā)低顱壓性頭痛,引流不足則腦積水復(fù)發(fā)??赏ㄟ^可調(diào)壓分流閥進(jìn)行壓力調(diào)節(jié),或更換 programmable 分流系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)控。

4、腹腔并發(fā)癥

分流管腹腔端可能引起腸粘連、假性囊腫形成,表現(xiàn)為腹痛腹脹。超聲檢查確診后需腹腔鏡探查,必要時(shí)更改分流管腹腔端位置至胸腔或心房。

術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止分流管移位,出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)神經(jīng)外科就診評(píng)估分流系統(tǒng)功能。

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