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輸尿管結石手術(shù)后二十天出現血尿是怎么回事

患者：男，29歲

病情描述:
輸尿管結石手術(shù)后二十天出現血尿是怎么回事
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

輸尿管結石手術(shù)后二十天出現血尿可能與術(shù)后黏膜損傷、結石殘留、尿路感染或凝血功能異常有關(guān)，可通過(guò)止血治療、抗感染、復查結石情況及調整抗凝方案等方式處理。

1、術(shù)后黏膜損傷

手術(shù)器械操作可能導致輸尿管黏膜輕微損傷，恢復期黏膜修復過(guò)程中可能滲血。建議多飲水觀(guān)察，若持續出血可遵醫囑使用酚磺乙胺注射液或云南白藥膠囊等止血藥物。

2、結石殘留

術(shù)中碎石未完全排出可能劃傷尿路黏膜，通常伴有排尿疼痛感。需復查泌尿系CT確認殘留結石大小，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)，可配合服用排石顆?；螓}酸坦索羅辛緩釋膠囊。

3、尿路感染

術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)細菌感染，可能伴隨尿頻尿急癥狀。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高，需使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。

4、凝血異常

長(cháng)期服用抗凝藥物或血小板減少可能導致創(chuàng )面滲血。需檢測凝血四項，調整華法林鈉片用量，必要時(shí)靜脈輸注維生素K1注射液改善凝血功能。

術(shù)后恢復期應避免劇烈運動(dòng)及憋尿，每日監測尿液顏色變化，若血尿持續超過(guò)48小時(shí)或伴有發(fā)熱需立即返院復查泌尿系統超聲。

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