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怎樣辨別一型和二型糖尿病

病情描述:
怎樣辨別一型和二型糖尿病
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袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

一型和二型糖尿病可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷指標(biāo)及治療方式區(qū)分,主要差異包括胰島素依賴程度、起病年齡、自身抗體檢測(cè)結(jié)果等。

1. 發(fā)病機(jī)制

一型糖尿病由胰島β細(xì)胞自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,二型糖尿病則因胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足。前者需終身胰島素替代治療,后者可通過(guò)口服降糖藥控制。

2. 臨床表現(xiàn)

一型患者起病急驟,典型三多一少癥狀明顯且易發(fā)酮癥酸中毒;二型起病隱匿,超重者多見(jiàn),早期常無(wú)癥狀,部分以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。

3. 診斷指標(biāo)

一型糖尿病GADA等自身抗體陽(yáng)性,C肽水平低下;二型糖尿病抗體陰性,C肽正?;蚱摺烧呔璺峡崭寡恰?.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4. 治療方式

一型必須使用胰島素類似物如門冬胰島素、甘精胰島素;二型首選二甲雙胍、格列美脲等口服藥,病程進(jìn)展后可能需聯(lián)合胰島素治療。

建議定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,兩類糖尿病患者均需控制碳水化合物攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

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