泌尿外科始建于二十世紀四十年代。50年代由老一輩醫(yī)學家虞松庭、吳階平、施錫恩創(chuàng)建了一定規(guī)模的???。60年代至80年代劉國振、吳德誠、臧美孚等專家教授將其發(fā)展成為國內著名的泌尿外科專業(yè)科室。在協和“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”院訓的激勵下,經過幾代人數十年的努力,目前已發(fā)展建設成為國內一流的具有腎上腺外科、腔道微創(chuàng)外科、腎移植、泌尿系腫瘤、普通泌尿外科、男科學等專業(yè)領域的科室。
泌尿外科現有2個病區(qū),病房床位數80多張。具備先進完備的檢查、檢驗及治療設施,可以進行各種泌尿外科所需的臨床檢查化驗和治療。擁有國內一流的膀胱鏡檢查造影設備、腹腔鏡手術設備、輸尿管硬鏡及軟鏡、經皮腎鏡、2um激光、鈥激光、Cyberwand碎石機、EMS碎石機、體外震波碎石機、超聲波診斷儀、影像尿動力學診斷儀、前列腺癌短距離治療儀、性功能診斷儀、生物反饋治療儀和先進的腔道泌尿外科診斷治療設備。每年收治住院病人約2000例以上,年手術量約2000例次,其中疑難、復雜手術約占1/3。年門診量已超過4萬人次,年門診手術(包括膀胱鏡檢查)約1900人次。為方便患者就醫(yī),門診設有男科、腎移植等專科門診,男科年門診量在6000人次以上。
泌尿外科近年來在科主任李漢忠教授的帶領下我院泌尿外科在醫(yī)教研等多方面取得很大發(fā)展,科室專業(yè)設置全面,在腎上腺外科、腔道微創(chuàng)外科、腎移植、泌尿系腫瘤等方面處于國際先進水平或國內領先水平。
泌尿外科-腎上腺外科
腎上腺外科是我科傳統(tǒng)優(yōu)勢項目,不論診治患者的數量、手術量,還是在醫(yī)療質量,一直保持國內領先、國際先進水平――可以獨立診斷各種腎上腺疾患,包括原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、嗜鉻細胞瘤、腎上腺無功能腫瘤、神經節(jié)細胞瘤、髓樣脂肪瘤、腎上腺皮質癌、腎上腺囊腫、腎上腺轉移瘤,已治愈來自祖國各地及海內外的近千例患者。除傳統(tǒng)開放手術外,自上世紀90年代在國內率先開展腎上腺疾病腹腔鏡切除手術,現在腹腔鏡腎上腺手術已經發(fā)展成為我科成熟的技術,每年開展腎上腺手術超過200例,其中腹腔鏡手術占95%以上。嗜鉻細胞瘤的圍手術期治療,多年來一直是本學科特色。尤其是與內分泌科、麻醉科及加強醫(yī)療科聯合組成嗜鉻細胞瘤治療協作中心,使得嗜鉻細胞瘤的診斷治療,尤其是圍手術期處理達到國際先進水平,圍手術期死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均處于國內最低水平,尤其是我科多年臨床工作中形成的成熟有效的術前準備方案已經被國內眾多醫(yī)院的泌尿外科認定為金標準,一直被采納和運用于臨床工作中,協和特色的嗜鉻細胞瘤診治協助組經驗也被國內的醫(yī)院所采用。2007年美國AUA年會分會上介紹我科診治腎上腺大結節(jié)增生的經驗,受到國際泌尿外科學者的高度關注和評價。近年來先后發(fā)表有關腎上腺外科臨床與基礎研究論著60余篇,并在國內外專業(yè)學術會議上多次進行各種學術報告,介紹我科腎上腺外科疾病的診治經驗。
泌尿外科-腔道微創(chuàng)外科
前列腺增生癥是老年男性的多發(fā)病、常見病,嚴重影響生活質量。TURP是治療前列腺增生癥的金標準。自上世紀80年代初我科吳德誠教授在國內率先開展TURP治療以來,經過幾十年的臨床實踐與總結,科內主治醫(yī)師以上的醫(yī)生基本熟練掌握該項技術,是國內掌握該項技術的最好單位之一。目前TURP占據BPH手術的99%以上,已累積病例5000例以上,達到國際先進水平。發(fā)表大量相關論著,該項技術曾獲得衛(wèi)生部科技進步二等獎。
微創(chuàng)手術是當代外科治療的方向和潮流。自上世紀90年代國內率先開展腹腔鏡腎上腺手術以來,我科已掌握了該項技術,并結合自己的臨床經驗,創(chuàng)建了一套完整的獨特的手術體系?,F開展的治療項目有腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術、腹腔鏡腎癌根治術、腹腔鏡腎部分切除術、腹腔鏡腎盂成形術、腹腔鏡腎盂癌根治術、腹腔鏡腎囊腫去頂術、腹腔鏡輸尿管切開取石術、腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡膀胱全切術、腹腔鏡盆腔淋巴結活檢術、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術、腹腔鏡隱睪切除術等。其中腹腔鏡腎癌根治術、腎盂癌根治術、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡腎囊腫去頂術、腹腔鏡盆腔淋巴結活檢術、腹腔鏡精索靜脈高位結扎術已成為常規(guī)手術;每年安全開展各種腹腔鏡數百次。
泌尿外科近年來安全、高水平開展經皮腎鏡碎石取石技術,不僅充分掌握了該項技術,而且有專業(yè)醫(yī)生開展,每年完成近百例,其中包括高難度的鹿角狀結石、孤立腎結石;均取得成功,無重大手術并發(fā)癥。該項技術已達到國內同行業(yè)的領先水平及先進水平。
泌尿外科近年來隨著輸尿管鏡、經皮腎鏡、軟性輸尿管鏡檢查及治療的廣泛開展,配合激光技術,整個泌尿系統(tǒng)的尿路檢查及治療工作可以通過內窺鏡技術完成,使原來需要開刀手術的治療轉為腔道微創(chuàng)手術。目前我科70%以上的手術為微創(chuàng)技術完成,該技術多次獲得院校醫(yī)療成果獎。
泌尿外科-腎移植
尿毒癥不僅是嚴重威脅健康和生命的疾患,而且給患者家庭和社會造成沉重負擔。腎移植給患者帶來希望和曙光。自上世紀70年代開展腎移植工作以來,目前完成同種異體腎移植已有近千例,一年人腎存活率在90%以上,移植腎最長存活時間達20多年,已接近國際先進水平。2006年衛(wèi)生部規(guī)范器官移植工作,我科腎移植開展早、技術先進、療效顯著,在北京地區(qū)綜合評分獲第二名,以優(yōu)異的成績通過腎臟移植準入的評審。
近年來我科將活體親屬腎移植作為工作重點,大力倡導和開展親屬活體供腎的腎移植工作,挽救了大量的腎功能衰竭患者,收到了良好的社會效益。這一工作曾在中央電視臺健康之路欄目播出,積極推動了我國親屬腎移植工作的開展。
鑒于社會老齡化的特點,根據實際情況展寬腎移植的年齡范圍,使60歲以上甚至70歲以上的患者占移植病例的15%以上,在老年腎移植手術技術及移植免疫學研究上取得了寶貴的成功經驗。
科室正努力籌建腎移植實驗室,并將移植腎慢性失功作為臨床及實驗研究的重點,力求達到移植腎長期存活,造福廣大腎移植患者。
泌尿外科-泌尿生殖系腫瘤
腫瘤是嚴重威脅人類健康的疾病,泌尿生殖系腫瘤診治是泌尿外科的又一工作重點。我科在國內較早開展腎動脈造影檢查,應用腎動脈栓塞技術減少術中的出血量,降低腫瘤播散的機會,增加晚期大腎癌根治手術的可能。傳統(tǒng)的腎癌根治術,患者必須失去一個腎臟。為此我科積極開展腎部分切除手術,力求在去除腫瘤的同時為患者保留正常的腎臟組織。為解決腎臟阻斷時間有限的難題,創(chuàng)造性地開展低溫原位灌注下腎臟部分切除手術,術中可以從容地處理腎臟的復雜病變,最大可能地保留腎單位,為孤立腎、老年腎、對側腎臟功能不良患者帶來了希望。目前腎部分切除術已成為我科的常規(guī)手術,被大多數高年資醫(yī)生熟練掌握,每年開展數十例,均獲得成功,未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。2006年該項技術獲得中國醫(yī)學科學院科研成果獎。近年與中華慈善總會、美國拜耳公司合作,開展多吉美治療腎癌轉移癌,臨床療效顯著,明顯延長了患者的生存時間,提高了患者的生存質量,且無嚴重并發(fā)癥,極大地造福廣大晚期腎癌患者。
膀胱腫瘤是泌尿外科的最常見腫瘤,容易復發(fā)。憑借嫻熟的腔道手術技術,可以對位于膀胱任何部位的淺表腫瘤進行微創(chuàng)治療,使患者免受開刀之苦,同時配合三維適形放療最大可能地為患者保留膀胱,提高了患者的生存質量。
前列腺癌發(fā)病率逐年升高,已經成為威脅老年男性健康的新疾患。在總結多年臨床工作的基礎上,已經形成了一整套完整的成熟的具有協和特色的前列腺癌診治方案。
為了避免前列腺癌根治手術后尿失禁等嚴重并發(fā)癥,以及使高齡、高危的早期前列腺癌患者同樣可以獲得最佳的治療效果,我科在國內率先引進國外先進的前列腺近距離治療設備,并全面掌握了該項技術。目前已經成功開展前列腺癌近距離治療數百例,療效顯著,無嚴重并發(fā)癥。同時利用該套設備自主設計研發(fā)了具有協和特色的前列腺密集飽和穿刺活檢技術,不僅定位精確、安全、高效,而且可以門診開展,無明顯的并發(fā)癥,極大地提高了前列腺癌的早期篩查率。每年開展前列腺穿刺活檢近500例。2007年我科總結“經會陰前列腺飽和穿刺活檢技術”,并將研究成果全文刊發(fā)在國際經典專業(yè)雜志《Urology》上。對于激素非依賴性、難治性前列腺癌積極開展化療工作,也取得了良好效果。
正是通過這些綜合有效的全面細致的診治使我科前列腺癌患者的存活期達到國內領先的水平。
泌尿外科-男科學
男科學是我科的傳統(tǒng)專業(yè)。上世紀劉國振教授創(chuàng)建了國內最早的男科學專業(yè),為我國男性學事業(yè)做出巨大的貢獻。上世紀50年代中期,編寫性知識的出版發(fā)行,使得性禁錮的理念受到挑戰(zhàn)。隨后開展男科疾病手術治療和男科避孕藥物(棉酚)的基礎和臨床研究取得令人矚目的業(yè)績?,F在我科男科學著重在前列腺炎、輔助生育技術、男性不育、性功能障礙、男性更年期綜合癥和男性性腺發(fā)育不良等方面進行了較全面的基礎和臨床研究,力爭在這些領域達到國內外先進水平。男科李宏軍副教授為《中華男科學》副主編,近年來發(fā)表已發(fā)表相關論文數十篇,并主編《男科病診治學》《男性更年期綜合癥》等多部專著。
此外,男科具有先進的影像尿動力學檢查設備,可以對各種復雜的排尿障礙疾患進行尿動力學診斷,力求從病理生理學角度清晰地闡明排尿異常的病因,充分保證了診療的效果。全面開展恥骨上尿道中段無張力懸吊術(SPARK、TVT、TVT-O)治療女性壓力性尿失禁。與婦產科合作成立盆底功能障礙協作組,先后合作獲的國家科技進步獎及院校醫(yī)療成果獎各一項。
泌尿外科現有在職人員67名,其中醫(yī)生37名,護士26人。目前有在職正教授9名,副教授6名,主治醫(yī)師11名,博士及博士后12位。有10余人赴歐美等發(fā)達國家進修學習?,F有中華醫(yī)學會泌尿外科學會常務委員一名,北京泌尿外科分會副主任委員一名,中國醫(yī)師協會泌尿外科分會副主任委員一名,《中華泌尿外科雜志》常務編委兩名,《中華外科雜志》編委一名,《中華男科學》副主編一名,并有其他一些專業(yè)雜志的編委多名。
泌尿外科承擔著中國協和醫(yī)科大學的泌尿外科教學任務,是國務院學位委員會國內最早授權的泌尿外科博士授予點之一,現有博士生導師3名,碩士生導師8名。近年來先后培養(yǎng)博士及碩士研究生30多名?,F在每年招收博士及碩士學位研究生6-8名,現有在職研究生12名。
泌尿外科曾先后獲得衛(wèi)生部科技進步獎三項,院??蒲信c醫(yī)療成果獎20多項,與其他科室合作獲得的國家科技進步獎一項。有國家自然科學基金等多項研究課題。重視學術水平,鼓勵進行科研設計和發(fā)表學術論文,每年發(fā)表專業(yè)論文三四十篇,不僅90%以上論文發(fā)表在國內核心期刊上,去年還在國外發(fā)表3篇SCI文章。曾獲國家發(fā)明專利兩項。
泌尿外科目前是一個年輕充滿朝氣、團結向上、積極進取的團隊,近年來出現可喜的強勁發(fā)展勢頭。在今后泌尿外科繼續(xù)拓展優(yōu)勢項目,在醫(yī)院整體發(fā)展的框架下,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療技術和服務質量,推動泌尿外科的臨床和基礎研究,培養(yǎng)更多的專業(yè)人才,必將為中國醫(yī)學事業(yè)作出協和醫(yī)院泌尿外科應有的貢獻。
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