醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶心肌酶升高可能出現(xiàn)胸悶氣短、面色蒼白、心率加快、拒食等癥狀，嚴重時可表現(xiàn)為四肢濕冷或意識模糊。該現(xiàn)象可能與心肌炎、代謝性疾病、藥物中毒、先天性心臟病等疾病相關(guān)。

  1、胸悶氣短

  心肌細胞損傷導致心臟泵血功能下降。建議家長觀察孩子安靜時呼吸頻率，避免劇烈活動，完善心電圖檢查?？勺襻t(yī)囑使用輔酶Q10、維生素C、果糖二磷酸鈉等營養(yǎng)心肌藥物。

  2、面色蒼白

  心輸出量減少引發(fā)外周循環(huán)灌注不足。家長需監(jiān)測血壓和毛細血管充盈時間，保持環(huán)境溫度適宜。需排查是否存在心肌炎，必要時使用磷酸肌酸鈉、環(huán)磷腺苷等改善心肌代謝。

  3、心率加快

  心臟代償性增加搏動次數(shù)維持供血。建議家長記錄安靜狀態(tài)下心率，避免過度哭鬧?？赡芘c川崎病相關(guān)，需配合超聲心動圖檢查，嚴重時需使用靜脈丙種球蛋白。

  4、拒食嗜睡

  組織缺氧導致全身性功能抑制。家長需少量多次喂養(yǎng)，監(jiān)測尿量。需警惕遺傳代謝病可能，完善血氨檢測，必要時使用左卡尼汀等代謝調(diào)節(jié)劑。

  發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時兒科就診，喂養(yǎng)時保持少食多餐，定期復查心肌酶譜和心臟超聲評估恢復情況。