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糖尿病患者懷孕后多數(shù)情況可以生育，但需嚴(yán)格管理血糖。妊娠期糖尿病控制重點(diǎn)有血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整、產(chǎn)前檢查。
1、血糖監(jiān)測(cè)每日4-7次指尖血糖檢測(cè)，妊娠期空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。持續(xù)高血糖可能引發(fā)巨大兒、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。
2、胰島素治療口服降糖藥禁用，需改用胰島素控制血糖。門(mén)冬胰島素、地特胰島素等速效胰島素類(lèi)似物對(duì)胎盤(pán)通透性低，可遵醫(yī)囑使用。妊娠中晚期胰島素需求量可能增加約一倍。
3、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整每日分5-6餐進(jìn)食，碳水化合物占總熱量40%，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜。孕中期每日需增加300大卡熱量，但單次水果攝入不超過(guò)15g碳水化合物。
4、產(chǎn)前檢查孕18-20周需進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查，24-28周做糖耐量試驗(yàn)。妊娠32周起每周胎心監(jiān)護(hù)，39周前完成分娩評(píng)估。合并視網(wǎng)膜病變者需每3個(gè)月眼底檢查。
建議妊娠全程使用動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)，保持HbA1c＜6%，避免酮癥酸中毒。分娩后6-12周需復(fù)查血糖，約半數(shù)妊娠糖尿病患者可能發(fā)展為永久性糖尿病。
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