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甲亢合并腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、藥物治療、定期監測等方式干預。腫瘤性質(zhì)需通過(guò)病理檢查明確,可能由甲狀腺結節惡變、垂體瘤、甲狀旁腺腺瘤或轉移癌等因素引起。
1、手術(shù)切除甲狀腺腫瘤直徑超過(guò)1厘米或存在惡性特征時(shí)建議手術(shù),全甲狀腺切除適用于惡性病變,術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
2、放射性碘治療適用于無(wú)法手術(shù)的甲狀腺癌轉移灶,治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現唾液腺損傷等副作用,需配合碳酸鋰等輔助藥物。
3、藥物治療甲巰咪唑可控制甲亢癥狀,普萘洛爾改善心悸,惡性淋巴瘤需聯(lián)合環(huán)磷酰胺等化療藥物,用藥期間需監測肝功能和血常規。
4、定期監測每3個(gè)月復查甲狀腺超聲和促甲狀腺激素受體抗體,腫瘤標志物異常升高時(shí)需進(jìn)行PET-CT檢查排除遠處轉移。
保持低碘飲食避免海帶紫菜攝入,術(shù)后康復期可進(jìn)行太極拳等舒緩運動(dòng),出現聲嘶或手足抽搐需立即復查喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能。
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