醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  優(yōu)生十項通常包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒1型、單純皰疹病毒2型、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒以及人乳頭瘤病毒等病原體檢測。這些檢查有助于評估妊娠期母嬰健康風(fēng)險，建議孕前或孕期遵醫囑完成篩查。

  1、弓形蟲(chóng)

  弓形蟲(chóng)感染可能導致胎兒神經(jīng)系統發(fā)育異?；蛄鳟a(chǎn)。檢測IgM和IgG抗體可區分近期或既往感染。陽(yáng)性者需結合超聲檢查評估胎兒狀況，必要時(shí)遵醫囑使用乙酰螺旋霉素片等藥物治療。孕期應避免接觸貓糞及未煮熟肉類(lèi)。

  2、風(fēng)疹病毒

  風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性者建議孕前接種疫苗。妊娠早期感染可致先天性風(fēng)疹綜合征，表現為胎兒心臟畸形、耳聾等。確診孕婦需嚴密監測胎兒發(fā)育，無(wú)特效抗病毒藥物，以對癥支持為主。

  3、巨細胞病毒

  巨細胞病毒是引起胎兒宮內感染的最常見(jiàn)病原體，可導致小頭畸形、聽(tīng)力損失等。更昔洛韋膠囊可用于嚴重感染病例，但需權衡治療利弊。新生兒尿液PCR檢測有助于確診。

  4、單純皰疹病毒

  1型與2型皰疹病毒均可經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒，引發(fā)腦炎或播散性感染。阿昔洛韋片是首選抗病毒藥物，妊娠晚期生殖器皰疹活動(dòng)期建議剖宮產(chǎn)。孕前血清學(xué)檢測有助于評估復發(fā)風(fēng)險。

  5、乙肝病毒

  乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦需檢測HBV-DNA載量，高病毒載量者妊娠晚期可遵醫囑使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片阻斷母嬰傳播。新生兒出生后12小時(shí)內需接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。

  6、丙肝病毒

  丙肝抗體陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測HCV-RNA。目前尚無(wú)妊娠期抗病毒治療方案，建議產(chǎn)后使用索磷布韋維帕他韋片等藥物。母乳喂養不增加傳播風(fēng)險，但乳頭破損時(shí)應暫停。

  7、梅毒螺旋體

  梅毒血清學(xué)試驗陽(yáng)性者需確認是否為現癥感染。芐星青霉素注射液是妊娠期首選治療藥物，可有效預防先天性梅毒。治療后需每月復查非特異性抗體滴度至分娩。

  8、艾滋病病毒

  HIV感染孕婦需終身抗病毒治療，推薦使用齊多夫定片聯(lián)合拉米夫定片等組合方案。規范治療可使母嬰傳播概率降至1%以下。避免母乳喂養并實(shí)施人工喂養。

  9、人乳頭瘤病毒

  HPV檢測主要針對高危型別，持續感染可能增加宮頸癌風(fēng)險。妊娠期不推薦治療，但需加強宮頸細胞學(xué)監測。產(chǎn)后可考慮使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物。

  10、其他注意事項

  優(yōu)生十項檢測需結合孕周、病史等綜合評估。所有陽(yáng)性結果均應咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，避免自行解讀。建議備孕前3-6個(gè)月完成篩查，孕期異常結果需動(dòng)態(tài)復查。保持均衡營(yíng)養、補充葉酸等也有助于優(yōu)生優(yōu)育。

  除完成優(yōu)生十項檢測外，建議備孕夫婦共同進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和體格檢查。日常注意避免接觸輻射、化學(xué)毒物等致畸因素，保持適度運動(dòng)與規律作息。妊娠期需定期產(chǎn)檢，出現發(fā)熱、陰道出血等癥狀及時(shí)就醫。產(chǎn)后新生兒應完善聽(tīng)力篩查、代謝病檢測等隨訪(fǎng)項目。