醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中老年女性漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

  1、盆底肌松弛

  妊娠分娩或年齡增長導(dǎo)致盆底肌支撐力下降，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急漏尿，常伴排尿灼痛。需抗生素治療，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。

  3、膀胱過度活動(dòng)癥

  逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁，可能與雌激素缺乏有關(guān)?？捎盟骼切?、米拉貝隆或托特羅定抑制膀胱收縮。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

  糖尿病或腦卒中損傷排尿神經(jīng)控制，出現(xiàn)混合型尿失禁。需治療原發(fā)病，配合抗膽堿藥或間歇導(dǎo)尿。

  建議每日飲水控制在1500毫升以內(nèi)，避免咖啡因攝入，定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，癥狀持續(xù)需泌尿外科評估。