醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括高尿酸血癥病史、典型關(guān)節(jié)癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查四個(gè)方面。

  1、高尿酸血癥

  血清尿酸水平超過正常值是痛風(fēng)的基礎(chǔ)條件，通常男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L。

  2、典型癥狀

  特征性表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，多在夜間發(fā)作，可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  關(guān)節(jié)液鏡檢發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶是最可靠依據(jù)，血尿酸檢測(cè)可見明顯升高，可能伴有白細(xì)胞增多和C反應(yīng)蛋白升高。

  4、影像學(xué)檢查

  X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鈉結(jié)晶沉積，雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶。

  建議疑似痛風(fēng)患者及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科，醫(yī)生會(huì)綜合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估診斷。