醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中度脂肪肝戒酒通?？梢曰謴?fù)，但恢復(fù)程度與病程、肝臟損傷程度等因素有關(guān)。戒酒是改善酒精性脂肪肝的關(guān)鍵措施，同時(shí)需配合飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等綜合管理。

  酒精性脂肪肝的早期階段，肝細(xì)胞脂肪沉積尚未引發(fā)嚴(yán)重炎癥或纖維化時(shí)，及時(shí)戒酒可使肝臟功能逐漸恢復(fù)正常。戒酒后肝臟代謝負(fù)擔(dān)減輕，脂肪分解能力增強(qiáng)，多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)超聲檢查顯示脂肪浸潤(rùn)減輕。配合低脂高蛋白飲食，如增加魚(yú)類(lèi)、豆制品攝入，減少精制碳水化合，有助于加速肝細(xì)胞修復(fù)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘以上，能進(jìn)一步改善胰島素抵抗，促進(jìn)脂肪代謝。

  若脂肪肝已合并肝酶持續(xù)升高或輕度纖維化，戒酒雖能阻止病情進(jìn)展，但完全逆轉(zhuǎn)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，部分患者可能遺留肝損傷。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊等，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。長(zhǎng)期飲酒史患者突然戒酒可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下逐步減量，避免誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

  除嚴(yán)格戒酒外，患者應(yīng)避免高脂高糖飲食，控制體重指數(shù)在正常范圍，限制含糖飲料及加工食品攝入。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜以維持正常代謝節(jié)律。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲及肝功能，動(dòng)態(tài)評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，排除其他肝臟疾病可能。