醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺炎可分為輕度水腫型、重癥壞死型、繼發(fā)感染型及遺傳性胰腺炎等類(lèi)型，治療方法包括禁食胃腸減壓、藥物抑制胰酶分泌、內(nèi)鏡介入及手術(shù)清創(chuàng)引流。

  一、病情告知

  急性胰腺炎病情進(jìn)展分為水腫期、壞死期和感染期三個(gè)階段，需密切監(jiān)測(cè)血淀粉酶、腹部CT及器官功能，警惕多器官衰竭等并發(fā)癥。

  二、禁食治療

  早期需嚴(yán)格禁食并胃腸減壓，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。

  三、藥物治療

  可使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽、蛋白酶抑制劑烏司他丁、抗生素美羅培南控制炎癥，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)合哌替啶鎮(zhèn)痛治療。

  四、手術(shù)治療

  針對(duì)胰腺壞死合并感染可采取微創(chuàng)腹膜后引流術(shù)，廣泛壞死者需行壞死組織清除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期胰酶替代治療。

  恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食，慢性胰腺炎患者需定期監(jiān)測(cè)血糖及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑和脂溶性維生素。