醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  肩部骨質(zhì)增生可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、中醫調理、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節退變、慢性勞損、代謝異常、炎癥刺激、外傷等因素有關(guān)，通常表現為肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。

  1、熱敷理療

  熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛?？墒褂脽崴驘崦砻咳諢岱蠡继?5-20分鐘，溫度控制在40-50℃避免燙傷。配合超短波、紅外線(xiàn)等物理治療能增強效果。該方法適用于早期輕度增生，但急性炎癥期禁用熱敷。

  2、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節軟骨修復可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊。若伴隨明顯腫脹，可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。藥物需嚴格遵循醫囑，避免長(cháng)期使用引發(fā)胃腸不良反應。

  3、中醫調理

  采用針灸刺激肩髃、肩髎等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò )。中藥熏洗可用紅花、伸筋草、透骨草等組方活血化瘀。推拿手法可松解粘連組織，但急性期慎用。中醫治療需連續進(jìn)行1-2個(gè)月，適合不愿長(cháng)期服藥的患者。

  4、封閉注射

  對于局部壓痛明顯的患者，可采用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。該方法能快速消炎鎮痛，但每年不宜超過(guò)3-4次，糖尿病患者慎用。注射后需保持針眼清潔，避免劇烈活動(dòng)24小時(shí)。

  5、手術(shù)治療

  當增生骨贅壓迫神經(jīng)血管或導致關(guān)節嚴重功能障礙時(shí)，需行關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)或開(kāi)放性骨贅切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統康復訓練恢復關(guān)節功能。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的重度病例，存在感染、血栓等風(fēng)險。

  日常應避免提重物及過(guò)度上肢活動(dòng)，睡眠時(shí)注意肩部保暖。建議選擇低枕頭保持頸椎生理曲度，進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等柔和的肩關(guān)節鍛煉?？刂企w重減輕關(guān)節負擔，適量補充鈣劑和維生素D。若疼痛持續加重或出現夜間痛醒，需及時(shí)復查調整治療方案。飲食可多攝入牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物，忌煙酒及高嘌呤飲食。