醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕早期排便困難可能與妊娠期便秘、腸梗阻、痔瘡、甲狀腺功能減退等疾病有關(guān)。妊娠期便秘是常見(jiàn)情況，腸梗阻和痔瘡可能因生理變化誘發(fā)，甲狀腺功能減退則需通過(guò)實(shí)驗室檢查確診。建議孕婦調整飲食結構，必要時(shí)在醫生指導下干預。

  1、妊娠期便秘

  孕激素水平升高會(huì )減緩腸道蠕動(dòng)，子宮增大壓迫直腸，膳食纖維攝入不足或補鐵劑使用均可導致便秘。表現為排便次數減少、糞便干硬，可能伴隨腹脹?？稍黾游髅?、火龍果等富含膳食纖維的食物，遵醫囑使用乳果糖口服溶液或小麥纖維素顆粒。每日適量活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  2、腸梗阻

  妊娠期子宮壓迫腸道或既往腹腔粘連可能引發(fā)機械性腸梗阻，表現為腹痛腹脹、停止排氣嘔吐。需通過(guò)腹部立位平片或CT確診，禁食胃腸減壓是基礎處理，嚴重者需考慮腸梗阻導管置入術(shù)。該情況可能危及母嬰安全，出現持續性絞痛需立即就醫。

  3、痔瘡

  盆腔靜脈受壓及便秘用力排便易誘發(fā)痔靜脈曲張，表現為肛門(mén)腫物脫出、便后滴血。溫水坐浴可緩解癥狀，孕婦專(zhuān)用痔瘡膏如復方角菜酸酯乳膏較安全。保持會(huì )陰清潔，避免久坐久站，側臥位休息可減輕盆腔壓力。

  4、甲狀腺功能減退

  甲狀腺激素不足會(huì )降低基礎代謝率導致腸蠕動(dòng)減弱，常伴乏力怕冷、體重異常增加。需檢測促甲狀腺激素水平確診，左甲狀腺素鈉片是標準治療藥物。孕期需定期監測甲狀腺功能，未經(jīng)控制的甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

  孕早期出現排便困難應優(yōu)先通過(guò)飲食調節，每日飲水1.5-2升，食用燕麥、奇亞籽等可溶性膳食纖維，配合散步等低強度運動(dòng)。若3天未排便或出現劇烈腹痛、便血等警示癥狀，須及時(shí)產(chǎn)科就診。避免自行使用刺激性瀉藥，所有藥物治療均需在專(zhuān)業(yè)醫師評估后使用，同時(shí)注意記錄排便日記以便醫生評估病情變化。