醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  地紅霉素腸溶膠囊主要用于治療由敏感菌引起的輕中度感染性疾病，包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎、咽炎、扁桃體炎、單純性皮膚軟組織感染等。該藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。

  1、急性支氣管炎

  地紅霉素腸溶膠囊適用于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起的急性支氣管炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、胸骨后疼痛等癥狀。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)，避免與特非那定等藥物聯(lián)用。

  2、慢性支氣管炎急性發(fā)作

  針對慢性支氣管炎急性加重的患者，該藥物可有效控制肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等常見致病菌感染。典型癥狀包括痰量增多、膿性痰、呼吸困難加重。治療期間應(yīng)戒煙并保持呼吸道濕潤。

  3、社區(qū)獲得性肺炎

  對于門診治療的輕中度社區(qū)獲得性肺炎，地紅霉素可覆蓋肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體。臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽伴鐵銹色痰。需注意重癥患者需換用其他抗菌方案。

  4、咽炎與扁桃體炎

  化膿性鏈球菌引起的咽扁桃體炎是該藥物適應(yīng)證之一。癥狀表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、扁桃體滲出物。建議用藥前進(jìn)行鏈球菌快速檢測，療程通常需持續(xù)10天以防止風(fēng)濕熱并發(fā)癥。

  5、皮膚軟組織感染

  金黃色葡萄球菌或化膿性鏈球菌導(dǎo)致的單純性膿皰病、毛囊炎等淺表感染可使用該藥治療。局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重感染或伴有全身癥狀者需聯(lián)合其他抗生素。

  使用地紅霉素腸溶膠囊期間應(yīng)完整遵醫(yī)囑完成療程，避免隨意停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。服藥期間可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用以減輕刺激。對紅霉素類藥物過敏者禁用，肝功能異常者需調(diào)整劑量。治療期間注意補(bǔ)充水分，避免陽光直射，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。若出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、黃疸或持續(xù)腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。