醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童慢性鼻炎伴息肉通常需要耳鼻喉科就診，可能與過(guò)敏、感染、解剖結構異常、免疫因素、環(huán)境污染等有關(guān)。慢性鼻炎主要表現為鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退，合并息肉時(shí)可出現持續性鼻塞、睡眠打鼾、頭痛等癥狀。

  1、過(guò)敏因素

  塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可能導致鼻腔黏膜慢性炎癥，長(cháng)期刺激可誘發(fā)息肉形成?；純嚎赡艹霈F陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。建議家長(cháng)定期清洗床品并使用除螨儀，避免接觸毛絨玩具。醫生可能開(kāi)具氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，或布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。

  2、反復感染

  細菌或病毒反復感染可導致鼻竇-鼻腔黏膜持續充血腫脹，常見(jiàn)鏈球菌、流感嗜血桿菌感染?；純撼Ｓ悬S膿涕、面部壓痛表現。急性期需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，配合生理性海水鼻腔噴霧保持清潔。

  3、解剖結構異常

  鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等結構問(wèn)題可阻礙鼻腔通氣引流，增加息肉發(fā)生概率。這類(lèi)患兒通常有常年單側鼻塞，可能伴隨鼻出血。醫生可能建議鼻內鏡評估，嚴重時(shí)需行鼻竇CT檢查明確病變范圍。

  4、免疫因素

  免疫功能紊亂如纖毛運動(dòng)障礙綜合征患兒更易發(fā)生鼻息肉，常合并慢性咳嗽、中耳炎。這類(lèi)情況需進(jìn)行免疫球蛋白檢測，可能需長(cháng)期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出，必要時(shí)需靜脈用丙種球蛋白調節免疫。

  5、環(huán)境刺激

  二手煙、霧霾等污染物持續刺激鼻腔黏膜，可加重炎癥反應?；純航佑|污染物后可能出現鼻部灼熱感、頻繁揉鼻動(dòng)作。家長(cháng)需保持室內空氣凈化，外出時(shí)佩戴防護口罩，醫生可能推薦使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制黏膜水腫。

  日常需保持室內濕度50%-60%，每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。飲食注意補充維生素C和鋅元素，適量食用西藍花、獼猴桃等。避免用力擤鼻導致中耳炎，睡眠時(shí)可抬高床頭15度改善通氣。若出現發(fā)熱、視力改變或劇烈頭痛應立即復診，息肉較大或藥物治療無(wú)效時(shí)可能需鼻內鏡下切除術(shù)。