醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童慢性鼻炎引起的咳嗽通常與鼻后滴漏、炎癥刺激或繼發(fā)感染有關(guān)，可通過(guò)鼻腔沖洗、抗炎治療、抗過(guò)敏藥物、霧化吸入、中醫調理等方式緩解。慢性鼻炎可能由過(guò)敏原暴露、免疫功能異常、鼻腔結構異常、反復呼吸道感染、環(huán)境刺激等因素引起，常伴隨鼻塞、流涕、咽部異物感等癥狀。

  1、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原，減少鼻后滴漏對咽部的刺激。家長(cháng)需選擇兒童專(zhuān)用沖洗器，每日1-2次輕柔操作，避免嗆咳。合并黏稠分泌物時(shí)可配合吸鼻器使用，但需注意動(dòng)作輕柔以防鼻黏膜損傷。

  2、抗炎治療

  鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑能減輕鼻腔黏膜炎癥反應。中重度鼻炎患兒需遵醫囑規律使用2-4周，用藥后需清潔鼻腔防止藥物蓄積。家長(cháng)應觀(guān)察是否出現鼻腔干燥等不良反應，長(cháng)期使用需定期評估生長(cháng)曲線(xiàn)。

  3、抗過(guò)敏藥物

  口服第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑適用于過(guò)敏因素導致的鼻炎咳嗽。藥物可阻斷組胺受體緩解鼻癢和分泌物增多，但可能引起嗜睡等反應。家長(cháng)需避免同時(shí)使用含偽麻黃堿的復方制劑，服藥期間注意補充水分監測排尿情況。

  4、霧化吸入

  對于合并氣道高反應的咳嗽，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化。霧化顆?？芍苯幼饔糜谙潞粑?，降低氣道炎癥和敏感度。家長(cháng)需確?；純河每诤粑浜现委?，每次霧化后協(xié)助漱口洗臉，避免藥物殘留引發(fā)表面感染。

  5、中醫調理

  肺脾氣虛型患兒可辨證使用玉屏風(fēng)顆粒，風(fēng)熱犯肺型適用辛芩顆粒。中藥調理需持續1-2個(gè)月，家長(cháng)應觀(guān)察食欲和大便變化。配合穴位按摩如迎香穴、肺俞穴，每日早晚各按壓1分鐘，有助于改善鼻腔通氣功能。

  保持室內濕度50%-60%，定期清洗空調濾網(wǎng)和毛絨玩具，避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原。飲食上增加維生素C豐富的獼猴桃、西藍花，限制冷飲和油炸食品。鼓勵兒童進(jìn)行游泳等增強體質(zhì)的運動(dòng)，但霧霾天需減少戶(hù)外活動(dòng)。若咳嗽持續超過(guò)4周或出現喘息、發(fā)熱，應及時(shí)復查耳鼻喉科和呼吸科。